Pericardites em hospital geral: estudo de 100 casos / Pericarditis in a general hospital: report of 100 cases

Os autores estudaram 100 pacientes portadores de pericardite internados em enfermaria da clínica médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. As etiologias mais freqüentes foram: tuberculose (19%), ou outras infecçöes bacterianas (19%), idiopática (15%), neoplasias (11%) e lupus eritematoso sistêmico (11%). Analisando-se a casuística em dois períodos verificou-se que a tuberculose, que era a causa mais comum da pericardite (28,5%) até 1981, a partir de 1982 transformou-se em terceira causa enquanto que a etiologia lúpica tornou-se mais freqüente

Sincopes - aspectos etiopatogênicos e propedêuticos / Syncopes - etiopathogenic and propedeutic aspects

Sincope e uma manifestacao frequente, potencialmente perigosa de disfuncao cerebral transitoria cujo diagnostico etiologico nem sempre e obtido apesar dos inumeros recursos propedeuticos disponiveis.Frequentemente varias sao as alteracoes morfofuncionais que agindo sinergicamente permitem o aparecimento da sincope; a analise destes disturbios deve ser cuidadosa especialmente no idoso para que se possa evitar a recorrencia deste evento. Uma anamnese cuidadosa e um exame fisico dirigido sao os recursos mais importantes para o diagnostico na fase atual dos conhecimentos

Comportamento das variaveis fonomecanocardiograficas de miocardiopatias submetidos a nutricao padronizada. / Behavior of phonomechanocardiographic variables of myocardial disease patients subjected to standard nutrition

Realizou-se estudo fonomecanocardiografico e clinico em 15 miocardiopatas desnutridos 1, 3 e 5 dias apos a instituicao de dieta hipercalorica, hiperproteica, hipossodica, com suplemento vitaminico. Nove pacientes nao fizeram uso de digital a pesquisas e os demais foram mantidos com a dose que ja vinham tomando. Compararam-se os valores das variaveis que avaliam o estado nutritivo (peso, prega cutanea do triceps, circunferencia do braco, albumina serica e hemoglobina sanguinea) determinados por ocasiao do primeiro fonomecanocardiograma com os obtidos no dia do terceiro registro. Os pacientes nao digitalizados apresentaram significativas reducoes da fase de pre-ejecao e do quociente sistolico.As alteracoes permitiram supor que houve reducao do compartimento hidrico corporeo.Conclui-se que os miocardiopatas desnutridos, apos cinco dias com a referida dieta, apresentaram melhora do desempenho ventricular esquerdo, detectado pelas variaveis fonomecanocardiograficas

Alteracoes eletrocardiograficas na colecistite aguda. / Electrocardiographic changes in acute cholecystitis

A colecistite aguda pode manifestar-se de forma a simular o infarto do miocardio, admitindo-se mais ainda que esta entidade possa determinar alteracoes perprias da perfusao coronariana. Tendo em vista um melhor conhecimento das inter-relacoes entre colecistites e isquemia coronariana, os autores efetuaram um levantamento de 21 casos consecutivos de colecistite aguda, portadores de eletrocardiograma pre-operatorio,os quais foram comparados com 39 colecistites calculosas fora de qualquer surto de agudizacao. Observou-se que a incidencia de alteracoes do segmento ST e da onda T nao foram mais elevadas nas colecistites agudas que nas cronicas. Em ambas as situacoes estas anormalidades podiam ser justificadas pela idade dos pacientes,e pela co-existencia de afeccoes como hipertensao arterial, diabetes mellitus e outras. Desta forma nao se confirmou a suspeita de que a colecistite aguda e uma causa importante de alteracao do eletrocardiograma, sobretudo no que concerne a sinais de transtornos da repolarizacao ventricular

Desempenho ventricular na doenca de Chagas. Relacoes ecocardiograficas na miocardiopatia com disturbio dromotropo e na fase pre-clinica. / Ventricular performance in Chagas disease. Echocardiographic relations in myocardiopathy with dromotropic disorder and in the preclinical phase

Realizou-se estudo ecocardiografico em 40 portadores de doenca de Chagas comprovada por exames sorologicos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: A) os pertencentes a fase pre-clinica em que os exames clinicos, eletrocardiografico e radiologico nao revelaram comprometimento cardiaco ou de outras visceras; B) os que exibiam miocardiopatia, caracterizada por disturbios dromotopos. Para fins comparativos, utilizou-se um grupo controle constituido por 30 individuos normais.Os ecocardiogramas, atraves de sistema de processamento de dados, levaram a obtencao de numerosas variaveis relacionadas a funcao do ventriculo esquerdo, cuja analise estatistica permitiu caracterizar: 1) comprometimento do desempenho ventricular esquerdo, evidenciado por diminuicao significativa da variacao percentual de diametro, da velocidade media de encurtamento circunferencial normalizada e da fracao de ejecao em ambos os grupos de pacientes com doenca de Chagas em comparacao com os individuos normais;2)alteracoes da con tratilidade e do relaxamento do miocardio, reveladas por diminuicoes das excursoes sistolica e diastolica e das velocidades medias de contracao e de relaxamento da parede posterior do ventriculo esquerdo, nos pacientes do grupo B quando comparados com os do grupo A e com os normais

Indicacoes e respostas nutricionais da nutricao parenteral em pacientes cirurgicos com cancer. / Indications and nutritional responses of parenteral feeding in surgical patients with cancer

Foram estudados 31 casos consecutivos de cancer do aparelho digestivo, admitidos para tratamento cirurgico eletivo e submetidos a nutricao parenteral por periodo superior a uma semana. As principais indicacoes para a alimentacao parenteral foram fistulas digestivas (48,4%) seguidas de obstrucao do aparelho digestivo com emagracimento (32,2%). Houve 38,7% de mortalidade nesta serie, determinada fundamentalmente por carcinomatose peritonial. Intercorrencias infecciosas ocasionaram o obito nos casos restantes. O estado nutricional de admissao dos pacientes era extremamente insatisfatorio, com 30,0% de energia cutanea e 90,0% de valores deprimidos de albumina serica. A resposta nutricional a alimentacao intravenosa, em que pese uma oferta media de 50,6% kcal/kg esteve abaixo do desejavel, tendo-se conseguido manter, porem nao melhorar, os valores medios de peso corporeo e albumina. Nao houve diferencas apreciaveis entre as respostas nutricionais dos casos que se recuperaram e daqueles que vieram a falecer